Ensefalitis tick-borne

Apa itu ensefalitis virus yang ditularkan melalui kutu?

Ensefalitis virus yang ditularkan melalui kutu adalah penyakit menular akut yang ditandai terutama oleh kerusakan pada sistem saraf pusat. Konsekuensinya dapat berkisar dari pemulihan total hingga komplikasi serius yang dapat menyebabkan kecacatan, kematian, atau gangguan neurologis jangka panjang bahkan setelah infeksi awal berhasil diatasi.

Virus ini termasuk dalam famili flavivirus (Flaviviridae) dan memiliki tiga tipe (subtipe) utama:

1. Timur Jauh.
2. Eropa Tengah.
3. Meningoensefalitis virus dua gelombang.

Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam beberapa bentuk:

1. Demam (menyebabkan sekitar 35-45% kasus).
2. Meningeal (sekitar 35-45% kasus).
3. Bentuk fokus, yang dapat mencakup berbagai kombinasi lesi pada otak dan sumsum tulang belakang (sekitar 1-10% kasus).

Pada 1-3% dari mereka yang telah sembuh dari penyakit ini, penyakit ini menjadi kronis. Setelah sembuh dari infeksi awal, beberapa pasien mengalami komplikasi neurologis jangka panjang. Sekitar 40% penyintas mengalami sindrom sisa pascaensefalitis, yang berdampak signifikan terhadap kesehatan. Pada orang lanjut usia, penyakit ini seringkali lebih parah.

Angka kematian akibat ensefalitis virus tick-borne tipe Eropa Tengah adalah sekitar 0,7-2%, sedangkan angka kematian akibat penyakit ini dari Timur Jauh bisa mencapai 25-30%.

Bagaimana Anda bisa tertular ensefalitis virus yang ditularkan melalui kutu?

Virus ensefalitis tick-borne ditularkan ke manusia terutama melalui gigitan kutu Ixodes yang terinfeksi, seperti Ixodes persulcatus dan Ixodes ricinus. Penularan juga dapat terjadi melalui kontak dengan hewan seperti anjing, kucing, maupun manusia, yaitu melalui pakaian, tumbuhan, ranting dan benda lainnya. Virus juga dapat masuk ke dalam tubuh melalui gesekan mekanis pada kulit, memberikan tekanan pada kutu, atau menggaruk tempat gigitan.

Penularan juga dimungkinkan melalui konsumsi susu mentah dari kambing, di mana virus mungkin ada di dalam susu selama periode aktivitas kutu. Perlu diketahui bahwa ada kemungkinan penularan melalui susu sapi.

Semua orang selalu berisiko terkena penyakit, tanpa memandang usia dan jenis kelamin. Namun, orang-orang yang bekerja di hutan memiliki risiko penularan yang sangat tinggi, seperti pekerja kehutanan, pihak eksplorasi geologi, pembangun jalan dan kereta api, jaringan pipa minyak dan gas, jaringan listrik, serta wisatawan dan pemburu. Penduduk kota berisiko tertular penyakit ini di hutan pinggiran kota, taman hutan, dan petak kebun.

Kutu memakan berbagai macam hewan, termasuk spesies pertanian (sapi, domba, kambing, kuda, unta), spesies domestik (anjing, kucing) dan liar (hewan pengerat, kelinci, landak, dan lainnya), yang dapat berfungsi sebagai reservoir sementara bagi bakteri. virus.

Periode aktivitas kutu ini di alam dimulai pada musim semi dan berlangsung hingga Oktober, dengan jumlah kutu maksimum diamati pada paruh pertama musim panas. Mereka kebanyakan tinggal di lahan pertanian tua, lahan perawan, kawasan hutan, loteng jerami, dan biotop basah, seperti wilayah perairan pesisir.

Apa saja gejala utama ensefalitis tick-borne?

Masa inkubasi, dari saat infeksi hingga manifestasi klinis pertama, biasanya sekitar 7-12 hari, namun dapat bervariasi dari 1 hingga 30 hari. Kadang-kadang selama periode ini, pertanda penyakit muncul, seperti rasa tidak enak badan, kelemahan otot-otot tungkai dan leher, mati rasa pada kulit wajah, sakit kepala, susah tidur dan mual.

Penyakit ini dimulai secara tiba-tiba dengan peningkatan suhu tubuh hingga 38–40°C, tanda-tanda keracunan (kelemahan parah, kelelahan, gangguan tidur) dan gejala iritasi selaput otak (mual, muntah, sakit kepala parah, ketidakmampuan menekan dagu ke dada). Kelesuan, kesadaran kabur, kemerahan pada wajah, leher dan tubuh bagian atas muncul. Pasien mungkin merasakan nyeri pada otot-otot seluruh tubuh, terutama di mana gangguan gerakan kemudian diamati, dan mungkin juga ada mati rasa di area kulit atau sensasi merangkak, terbakar dan sensasi tidak menyenangkan lainnya.

Seiring berkembangnya penyakit, muncul gejala utama yang menentukan bentuknya. Paling sering, ensefalitis tick-borne memanifestasikan dirinya dalam varian klinis berikut:

1. Bentuk demam, disertai keracunan umum, tetapi tanpa kerusakan sistem saraf. Hasilnya biasanya adalah pemulihan yang cepat.
2. Bentuk kerusakan selaput otak yang dimanifestasikan dengan sakit kepala parah, pusing, mual dan muntah, tidak kalah dengan pengobatan, serta fotofobia dan lesu. Suhu tubuh tetap tinggi dan demam berlangsung selama 7-14 hari. Prognosisnya biasanya baik.
3. Suatu bentuk kerusakan selaput dan substansi otak, disertai gangguan gerak anggota badan, kelumpuhan, serta gangguan penglihatan, pendengaran, bicara dan menelan. Terkadang kejang terjadi. Pemulihannya lambat, dan gangguan pergerakan seumur hidup sering kali tetap ada.
4. Suatu bentuk kerusakan sumsum tulang belakang, yang diwujudkan dengan gangguan gerak pada otot leher dan anggota badan.
5. Suatu bentuk kerusakan pada akar dan serabut saraf, disertai gangguan kepekaan dan gerak pada anggota badan.

Ensefalitis tick-borne dengan demam dua gelombang dibedakan secara terpisah. Kenaikan suhu pertama terjadi relatif mudah dengan gejala keracunan dan iritasi pada meningen, dan yang kedua (setelah istirahat dua minggu) dengan perkembangan gambaran klinis yang lengkap dengan tanda-tanda kerusakan sistem saraf. Namun, prognosisnya biasanya baik, meskipun transisi ke tahap kronis mungkin terjadi. Ensefalitis tick-borne pada anak-anak paling sering terjadi dalam bentuk demam atau dengan tanda-tanda kerusakan pada selaput otak. Kekebalan terhadap virus setelah ensefalitis tick-borne biasanya bertahan seumur hidup.

Bagaimana cara melindungi diri Anda dari ensefalitis virus yang ditularkan melalui kutu?

Sistem tindakan pencegahan mencakup tindakan untuk mencegah serangan kutu dan pencegahan penyakit khusus. Perhatian khusus diberikan pada pencegahan pribadi, yang terdiri dari kepatuhan terhadap tindakan sederhana dan mudah diakses. Langkah-langkah ini telah diterapkan berkali-kali dan terbukti efektif. Salah satu metode perlindungan diri yang paling sederhana dan dapat diandalkan adalah pemakaian pakaian biasa yang benar, mengubahnya menjadi pakaian pelindung. Untuk melakukan ini, kencangkan kerah dan manset, masukkan kemeja ke dalam celana, dan celana ke dalam sepatu bot.

Profilaksis nonspesifik

Penting untuk diingat bahwa kutu ixodid dapat membawa berbagai agen infeksi yang dapat menyebabkan penyakit pada manusia.

Borreliosis yang ditularkan melalui kutu (penyakit Lyme), yang disebabkan oleh spirochete Borrelia burgdorferi, tersebar luas di Federasi Rusia. Area distribusi infeksi ini jauh lebih luas dibandingkan dengan ensefalitis tick-borne, yang saat ini mencakup 72 entitas konstituen Federasi Rusia, termasuk wilayah Moskow dan wilayah Moskow. Saat ini belum ada obat khusus untuk pencegahan borreliosis yang ditularkan melalui kutu.

Mengingat kemungkinan bahayanya, penting untuk mengambil tindakan pencegahan, memilih pakaian yang tepat dan menggunakan alat pelindung tambahan, seperti penolak nyamuk, akarisida dan lain-lain.

Kewaspadaan Umum

Jika Anda berada di area berisiko, pakaian harus mencegah masuknya kutu dan sekaligus memudahkan pendeteksiannya:

— Kerah kemeja harus pas di badan, sebaiknya menggunakan jaket berkerudung.
- Kemeja harus dimasukkan ke dalam celana panjang dan berlengan panjang, serta ujung lengan harus pas di badan.
— Celana harus dimasukkan ke dalam sepatu bot atau sepatu, dan kaus kaki harus memiliki karet elastis yang ketat.
— Dianjurkan untuk menutupi kepala dan leher Anda dengan syal atau topi.
— Pakaian harus berwarna terang dan seragam.
— Untuk jalan-jalan di hutan, berbagai jenis pakaian terusan paling cocok.
— Pemeriksaan mandiri dan bersama secara teratur diperlukan untuk mengidentifikasi kutu yang menempel. Setelah berjalan-jalan di hutan, penting untuk melepas pakaian Anda, mengibaskannya dan memeriksa tubuh Anda.

Tidak disarankan untuk membawa tanaman yang baru dipetik, pakaian luar, dan barang-barang lain yang mungkin mengandung kutu ke dalam ruangan. Anjing dan hewan peliharaan lainnya juga harus diperiksa. Jika memungkinkan, hindari duduk atau berbaring di rumput. Saat memilih tempat untuk berkemah atau bermalam di hutan, ada baiknya memilih kawasan tanpa vegetasi rerumputan atau memilih hutan pinus kering di tanah berpasir.

Penolak

Untuk melindungi dari kutu, digunakan penolak, yang disebut penolak, yang digunakan untuk merawat area kulit yang terbuka.

Pilihan pengusir nyamuk yang sesuai terutama ditentukan oleh komposisi dan kemudahan penggunaannya.

Sesuai dengan rekomendasi internasional, preferensi terbesar diberikan pada penolak yang mengandung dietiltoluamida (DEET) dalam konsentrasi 30-50%. Produk yang mengandung DEET lebih dari 50% tidak diperlukan. Penolak dengan DEET 20% efektif selama 3 jam, dan penolak dengan DEET 30% atau lebih efektif hingga 6 jam. Penolak nyamuk berbahan dasar DEET aman untuk ibu hamil dan menyusui, serta anak di atas usia 2 bulan. Sebelum digunakan, Anda harus membaca instruksinya dengan cermat.

Saat menggunakan penolak, beberapa aturan harus diikuti:

— Penolak hanya diterapkan pada kulit yang terbuka.
— Penting untuk menggunakan obat dalam jumlah yang cukup (jumlah yang berlebihan tidak meningkatkan sifat pelindung).
— Jangan mengoleskan obat nyamuk pada luka, luka atau kulit yang teriritasi.
— Setelah kembali, disarankan untuk mencuci pengusir nyamuk dari kulit Anda dengan sabun dan air.
— Saat menggunakan aerosol, jangan menyemprotkannya di ruang tertutup atau menghirupnya.
— Aerosol tidak boleh disemprotkan ke wajah: harus disemprotkan ke tangan dan dioleskan dengan lembut ke seluruh wajah, hindari area mata dan mulut.
— Saat menggunakan obat penolak pada anak-anak, orang dewasa harus terlebih dahulu mengoleskan obat tersebut ke tangan mereka dan kemudian dengan hati-hati mendistribusikannya kepada anak tersebut; Hindari area mata dan mulut anak dan kurangi jumlah yang dioleskan di sekitar telinga.
- Anda tidak boleh menaruh obat nyamuk di tangan anak Anda, karena anak-anak sering kali cenderung memasukkannya ke dalam mulutnya.
— Disarankan agar orang dewasa menggunakan sendiri obat nyamuk pada anak di bawah 10 tahun, daripada mempercayakan prosedur ini kepada anak tersebut.
— Penolak harus dijauhkan dari jangkauan anak-anak.

Acaricides

Acaricides adalah zat yang memiliki efek melumpuhkan kutu. Obat ini digunakan untuk merawat pakaian. Saat ini produk yang mengandung alfametrin dan permetrin banyak digunakan.

Disinfeksi dilakukan di fokus alami, maupun di luarnya, dengan menggunakan sediaan insektisida. Hal ini berlaku di tempat hewan ternak merumput, serta di sekitar pusat rekreasi. Kutu yang terkumpul dimusnahkan dengan menuangkan minyak tanah atau dengan membakar.

Profilaksis spesifik

Pada pembaruan terakhir saya, ada beberapa vaksin yang tersedia yang efektif melawan berbagai jenis virus ensefalitis. Beberapa di antaranya termasuk vaksin terhadap ensefalitis tick-borne, ensefalitis Jepang, dan lain-lain. Vaksin terhadap ensefalitis tick-borne, seperti Encepur dan TicoVac, terbukti efektif dan digunakan secara luas di Rusia dan Eropa. Untuk informasi spesifik mengenai vaksin yang paling efektif saat ini, yang terbaik adalah berkonsultasi dengan penelitian medis dan rekomendasi dari organisasi kesehatan setempat.

Apa yang harus saya lakukan jika digigit kutu?

Jika Anda digigit kutu, sebaiknya segera keluarkan. Untuk menghilangkan kutu, gunakan pinset atau alat khusus penghilang kutu. Saat mengeluarkan, usahakan untuk tidak memencet tubuh kutu untuk menghindari kemungkinan penularan infeksi. Setelah diangkat, obati area yang digigit dengan antiseptik. Perhatikan gejala penyakit yang ditularkan melalui kutu, seperti demam, ruam, sakit kepala, kelemahan otot, dan lain-lain. Jika muncul gejala yang mencurigakan, konsultasikan ke dokter.

Rekomendasi untuk menghilangkan kutu sendiri

Anda harus menggunakan pinset atau jari yang dibalut kain kasa untuk memegang kutu sedekat mungkin dengan mulutnya. Saat mengekstraksi, memutar parasit di sekitar porosnya, perlu untuk memegangnya tegak lurus dengan permukaan gigitan dan melakukan gerakan ringan. Jika kepala kutu terlepas, sebaiknya dicabut dengan jarum steril atau dibiarkan hingga hilang secara alami. Penting untuk menghindari memencet tubuh kutu agar tidak menyebabkan isinya bocor ke dalam luka. Setelah menghilangkan kutu, disarankan untuk merawat lokasi gigitan dengan larutan yodium atau alkohol. Anda sebaiknya tidak menggunakan gigi Anda untuk menghilangkan kutu untuk menghindari kemungkinan infeksi melalui mulut. Pastikan untuk mencuci tangan secara menyeluruh dengan sabun setelah menghilangkan kutu untuk mencegah kemungkinan masuknya infeksi melalui celah mikro di kulit.

Diagnosis ensefalitis tick-borne

Untuk mendiagnosis ensefalitis tick-borne, perlu untuk memastikan fakta penghisapan kutu dan menetapkan endemisitas area tersebut untuk ensefalitis tick-borne. Dokter melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien, termasuk analisis neurologis lengkap, untuk menyingkirkan penyakit menular dan tidak menular lainnya yang disertai gejala serupa.

Diagnosis laboratorium ensefalitis tick-borne mencakup penentuan titer antibodi IgM dan IgG terhadap virus ensefalitis tick-borne dari waktu ke waktu.

Dokter mana yang harus saya hubungi jika saya mencurigai adanya ensefalitis tick-borne?

Jika Anda mencurigai adanya tick-borne encephalitis, sebaiknya hubungi dokter spesialis saraf atau spesialis penyakit menular untuk konsultasi dan pengobatan lebih lanjut.

Pengobatan, komplikasi dan pencegahan ensefalitis tick-borne

Pengobatan komplikasi akibat ensefalitis tick-borne biasanya dilakukan dengan mempertimbangkan gejala dan tingkat keparahan kondisi pasien. Ini mungkin termasuk penggunaan antivirus, antibiotik, dan obat-obatan untuk mengurangi peradangan dan meredakan gejala. Teknik rehabilitasi dan perawatan suportif juga dapat digunakan untuk memulihkan fungsi tubuh.

Pencegahan ensefalitis tick-borne meliputi penggunaan penolak nyamuk, pakaian pelindung, akarisida, dan vaksinasi. Vaksinasi dianggap efektif dalam mencegah penyakit pada orang yang tinggal atau bepergian ke daerah endemis. Selain itu, penting untuk menghindari kontak dengan kutu, memeriksa tubuh Anda dengan cermat setelah berjalan di hutan, dan mengikuti tindakan pencegahan yang dijelaskan dalam rekomendasi untuk mencegah gigitan kutu.